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一文讀懂精神分裂癥和雙相情感障礙的5個鑒別要點！
發布時間：
2024-07-12 11:14
雙相情感障礙又稱躁郁癥，其表現復雜，容易被誤診為其他精神疾病（如精神分裂癥等）。實際上，雙相情感障礙和精神分裂癥是兩種不同的疾病，有著本質的區別。具體如何區分雙相情感障礙與精神分裂癥呢？
癥狀表現
相同點：
-
-幻覺：兩者都可能出現幻覺，但雙相情感障礙中的幻覺多為短暫且與情緒狀態一致。
-
妄想：雙相情感障礙在躁狂期可能出現夸大妄想。
不同點：
雙相情感障礙
-
抑郁期：情緒低落、消極幻聽。
-
躁狂期：情緒高漲、夸大幻聽和妄想，言語過多并與人互動。
-
行為：相對安全，無攻擊性。
精神分裂
-
幻覺：常見多種幻覺（幻聽、幻視等），難以區分真假。
-
妄想：被害妄想、關系妄想等，妄想內容荒謬。
-
語言：自言自語、內容與環境無關。
-
行為：大吵大鬧、打人毀物等，行為危險。
無論是狂躁期還是抑郁期，雙相情感障礙都可能伴有精神癥狀（如幻覺、妄想、思維跳躍等），但精神癥狀與情緒有關，可能是在情感高漲或低落時產生，與患者的心境相協調。
這種情況下，如果患者的情緒癥狀緩解，精神癥狀也會隨之緩解。如果不是在躁狂狀態或抑郁狀態時出現的精神病性癥狀，一般不考慮雙相障礙的診斷，應考慮精神分裂癥。精神分裂癥的精神病性癥狀則比較頑固，與情緒無關。
首發年齡
雙相情感障礙
-
通常在20歲以上首次發作。
精神分裂
-
多在22歲以下首次發作，男性在18-25歲，女性在25-35歲。
精神分裂癥患者的起病年齡要明顯小于雙向情感障礙患者
起病因素
雙相情感障礙
-
遺傳因素：家族史明顯。
-
生物學因素：神經內分泌、生物節律異常。
-
環境因素：心理壓力過大、過度勞累等觸發。
精神分裂
-
遺傳因素：家族史明顯。
-
腦結構異常：如腦室擴大、皮質萎縮等。
-
環境因素：童年創傷、社會壓力、藥物濫用等。
與雙相情感障礙相比，精神分裂有著更為明顯的慢行發展性病史
間歇發作期
雙相情感障礙
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周期性發作：抑郁或躁狂發作后自行恢復，間歇期情緒正常。
-
病程：發作間隔時間不定，可能為幾周或幾個月。然后循環發作。
精神分裂
-
持續性或發作性：癥狀可持續或間歇發作，緩解期常有殘留癥狀，社會功能下降。
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病程：慢性發展，病情隨時間推移可能加重。
雙相情感障礙發作的周期性比較強，精神分裂的病程則多為持續性進展
治療方式
雙相情感障礙
-
藥物治療：心境穩定劑（如碳酸鋰、拉莫三嗪），抗抑郁藥、抗躁狂藥。
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心理治療：認知行為療法（CBT）、家庭治療。
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物理治療：可用重復經顱磁刺激（rTMS）輔助治療，對藥物無效或不能耐受者可用電抽搐或改良電抽搐治療。
精神分裂
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藥物治療：抗精神病藥（如利培酮、齊拉西酮、魯拉西酮、阿立哌唑）。
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心理治療：支持性心理治療、認知矯正療法。
-
物理治療：電休克治療、重復經顱磁刺激（rTMS）。
總結
雙相情感障礙以情感波動為主，伴隨一定的精神病性癥狀，但這些癥狀通常隨情緒變化而變化。精神分裂癥則以幻覺和妄想為主要癥狀，病程更為頑固，癥狀持續時間長，社會功能影響更大。這些細致的比較有助于更準確地識別和管理兩種不同的精神疾病。
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