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一文讀懂精神分裂癥和雙相情感障礙的5個(gè)鑒別要點(diǎn)！

發(fā)布時(shí)間：

2024-07-12 11:14

雙相情感障礙又稱(chēng)躁郁癥，其表現(xiàn)復(fù)雜，容易被誤診為其他精神疾病（如精神分裂癥等）。實(shí)際上，雙相情感障礙和精神分裂癥是兩種不同的疾病，有著本質(zhì)的區(qū)別。具體如何區(qū)分雙相情感障礙與精神分裂癥呢？

癥狀表現(xiàn)

相同點(diǎn)：

-幻覺(jué)：兩者都可能出現(xiàn)幻覺(jué)，但雙相情感障礙中的幻覺(jué)多為短暫且與情緒狀態(tài)一致。
妄想：雙相情感障礙在躁狂期可能出現(xiàn)夸大妄想。

不同點(diǎn)：

雙相情感障礙

抑郁期：情緒低落、消極幻聽(tīng)。
躁狂期：情緒高漲、夸大幻聽(tīng)和妄想，言語(yǔ)過(guò)多并與人互動(dòng)。
行為：相對(duì)安全，無(wú)攻擊性。

精神分裂

幻覺(jué)：常見(jiàn)多種幻覺(jué)（幻聽(tīng)、幻視等），難以區(qū)分真假。
妄想：被害妄想、關(guān)系妄想等，妄想內(nèi)容荒謬。
語(yǔ)言：自言自語(yǔ)、內(nèi)容與環(huán)境無(wú)關(guān)。
行為：大吵大鬧、打人毀物等，行為危險(xiǎn)。

無(wú)論是狂躁期還是抑郁期，雙相情感障礙都可能伴有精神癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維跳躍等），但精神癥狀與情緒有關(guān)，可能是在情感高漲或低落時(shí)產(chǎn)生，與患者的心境相協(xié)調(diào)。

這種情況下，如果患者的情緒癥狀緩解，精神癥狀也會(huì)隨之緩解。如果不是在躁狂狀態(tài)或抑郁狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)的精神病性癥狀，一般不考慮雙相障礙的診斷，應(yīng)考慮精神分裂癥。精神分裂癥的精神病性癥狀則比較頑固，與情緒無(wú)關(guān)。

首發(fā)年齡

雙相情感障礙

通常在20歲以上首次發(fā)作。

精神分裂

多在22歲以下首次發(fā)作，男性在18-25歲，女性在25-35歲。

精神分裂癥患者的起病年齡要明顯小于雙向情感障礙患者

起病因素

雙相情感障礙

遺傳因素：家族史明顯。
生物學(xué)因素：神經(jīng)內(nèi)分泌、生物節(jié)律異常。
環(huán)境因素：心理壓力過(guò)大、過(guò)度勞累等觸發(fā)。

精神分裂

遺傳因素：家族史明顯。
腦結(jié)構(gòu)異常：如腦室擴(kuò)大、皮質(zhì)萎縮等。
環(huán)境因素：童年創(chuàng)傷、社會(huì)壓力、藥物濫用等。

與雙相情感障礙相比，精神分裂有著更為明顯的慢行發(fā)展性病史

間歇發(fā)作期

雙相情感障礙

周期性發(fā)作：抑郁或躁狂發(fā)作后自行恢復(fù)，間歇期情緒正常。
病程：發(fā)作間隔時(shí)間不定，可能為幾周或幾個(gè)月。然后循環(huán)發(fā)作。

精神分裂

持續(xù)性或發(fā)作性：癥狀可持續(xù)或間歇發(fā)作，緩解期常有殘留癥狀，社會(huì)功能下降。
病程：慢性發(fā)展，病情隨時(shí)間推移可能加重。

雙相情感障礙發(fā)作的周期性比較強(qiáng)，精神分裂的病程則多為持續(xù)性進(jìn)展

治療方式

雙相情感障礙

藥物治療：心境穩(wěn)定劑（如碳酸鋰、拉莫三嗪），抗抑郁藥、抗躁狂藥。
心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療。
物理治療：可用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）輔助治療，對(duì)藥物無(wú)效或不能耐受者可用電抽搐或改良電抽搐治療。

精神分裂

藥物治療：抗精神病藥（如利培酮、齊拉西酮、魯拉西酮、阿立哌唑）。
心理治療：支持性心理治療、認(rèn)知矯正療法。
物理治療：電休克治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）。

總結(jié)

雙相情感障礙以情感波動(dòng)為主，伴隨一定的精神病性癥狀，但這些癥狀通常隨情緒變化而變化。精神分裂癥則以幻覺(jué)和妄想為主要癥狀，病程更為頑固，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，社會(huì)功能影響更大。這些細(xì)致的比較有助于更準(zhǔn)確地識(shí)別和管理兩種不同的精神疾病。