學術文獻分析：經顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運動功能障礙的研究進展

發布時間：

2024-08-28 11:30

引言

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，其后遺癥之一是下肢運動功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和日常活動能力。近年來，經顱直流電刺激（tDCS）作為一種無創神經調控技術，在治療腦卒中后下肢運動功能障礙方面顯示出良好的應用前景。本文將詳細總結學術文獻《經顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運動功能障礙的研究進展》的內容，幫助大家進一步了解經顱直流電刺激儀在康復領域的應用。

摘要

研究目的：探究經顱直流電刺激儀聯合康復訓練對卒中后偏癱患者下肢功能恢復的療效。

方法：36例卒中后下肢偏癱患者隨機分為對照組和觀察組，觀察組在傳統康復治療基礎上增加經顱直流電刺激儀。

結果：兩組患者下肢功能均有改善，觀察組在肌力、運動能力、日常生活能力方面改善更顯著。

結論：傳統康復聯合經顱直流電刺激儀訓練對改善卒中后偏癱患者下肢功能和生活質量更有效。

研究背景

腦卒中后，許多患者會出現下肢運動功能障礙，這不僅限制了患者的行動能力，還增加了跌倒和外傷的風險，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔。傳統的康復治療方法雖然有效，但恢復過程緩慢且療效不一。因此，探索新的治療方法顯得尤為重要。

研究目的與方法

本研究旨在綜述tDCS在改善腦卒中后下肢運動功能障礙方面的研究進展，為臨床康復提供科學依據。

樣本選擇：選取36例腦卒中后下肢偏癱患者。

分組：隨機分為對照組和觀察組。

干預措施：對照組接受傳統康復治療，觀察組在傳統康復基礎上增加tDCS治療。

評估指標：包括下肢肌力、功能性步行能力、步態分析和日常生活能力。

研究結果

肌力改善：觀察組在髂腰肌、股四頭肌、腘繩肌等肌力方面顯著優于對照組。

步行能力提升：觀察組在功能性步行能力量表（FAC）得分和10米步行試驗（10MWT）時間上均有顯著改善。

日常生活能力增強：觀察組的ADL評分提高，顯示出更好的日常生活自理能力。

tDCS的基本原理

tDCS是一種利用恒定低強度直流電通過放置在頭皮上的電極來調節大腦皮層興奮性的無創神經調控技術。

通過調節神經網絡的活性，tDCS可以增強或抑制特定腦區的神經元活動，從而改善神經功能。

與經顱磁刺激（TMS）等其他非侵入性腦刺激技術相比，tDCS具有操作簡便、安全性高等優點。

tDCS在腦卒中后下肢運動功能障礙中的應用

1. 陽極tDCS治療：

陽極tDCS通過提高病灶側大腦皮層的興奮性，糾正大腦半球間的抑制失衡，從而改善下肢運動功能。多項研究表明，陽極tDCS治療病灶側下肢初級運動皮層M1區可以顯著提高下肢運動能力，如增加踝部運動的準確性和改善平衡能力。

2. 陰極tDCS治療：

陰極tDCS則通過抑制健側大腦半球的興奮性，下調對病灶側的抑制，促進兩側大腦半球間的功能重組。盡管目前關于陰極tDCS治療下肢運動功能障礙的研究較少，但已有研究表明其在改善上肢功能方面具有一定效果。

3. 雙側tDCS治療：

雙側tDCS通過同時刺激兩側大腦半球，調節兩側皮層的興奮性平衡，從而增強整體運動功能。研究顯示，雙側tDCS在治療腦卒中后上肢運動功能障礙方面表現出優于單側刺激的療效，未來在下肢運動功能障礙治療中的潛力也值得期待。

4. 小腦tDCS治療：

小腦在維持身體平衡和運動協調中起重要作用。小腦tDCS通過激活小腦浦肯野細胞，優化運動調節，從而改善患者的站立和行走平衡能力。研究表明，小腦tDCS結合虛擬現實反饋系統對慢性腦卒中患者的站立平衡有顯著改善效果。

5. 結論：

tDCS聯合傳統康復訓練能顯著改善腦卒中后下肢運動功能障礙，提高患者的生活質量，為腦卒中康復提供了新的治療選擇。

結語

經顱直流電刺激（tDCS）在治療腦卒中后下肢運動功能障礙方面展現出了良好的應用前景。隨著研究的深入和技術的不斷進步，tDCS有望成為改善腦卒中患者下肢運動功能的重要治療手段。未來的研究應進一步探索最佳刺激參數、治療時機以及與其他康復方法的聯合應用，以提高治療效果，減輕患者痛苦，提升生活質量。

參考文獻

本文來源：

段　茜，　張　林，劉文穎.經顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運動功能障礙的研究進展［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０２４，Ｖｏｌｕｍｅ１７，Ｎｕｍｂｅｒ４.

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