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【rTMS專家共識】精神分裂癥維持治療中國專家共識2024版
發布時間：
2024-09-06 16:24
精神分裂癥是一種慢性、致殘性腦病，全病程治療包括急性期、鞏固期及維持期治療，維持治療有利于降低精神分裂癥的復發及再住院風險，促進社會功能康復，從而提高患者的長期結局。本共識在指導委員會的指導下，經過35位精神科專家反復討論及 Delphi匿名調研，最終形成了21項針對精神分裂癥維持治療的共識意見，涉及藥物選擇、藥物劑量、治療時間、特殊癥狀處理、心理及社會干預等方面。共識制定過程中同時結合了循證證據，有助于規范和指導中國成年精神分裂癥的維持治療。本共識中，共兩次提到了重復經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作為精神分裂癥輔助治療方法，具體整理如下：
1、可以聯合rTMS治療精神分裂癥的陰性癥狀（專家共識度86%）
在物理干預方面，專家們就嘗試聯合 rTMS 治療陰性癥狀達成共識。有系統綜述發現，靶點位于左 側 背 外 側 前 額 葉 皮 質 的 20 Hz rTMS 和 10 Hz rTMS均能顯著改善陰性癥狀（20 Hz：標準均值差=-0.45，95%CI：-0.79~ -0.12；10 Hz：標 準 均 值 差=-0.43 95%CI：-0.68~-0.18）（證據級別：1a）［50］。一項傘形綜述（umbrella review）指出，療程至少3周的靶向背外側前額葉皮質的高頻率、高強度 rTMS干預可能是改善精神分裂癥陰性癥狀的最佳rTMS技術方案［51］。
2、在物理干預方面，專家們就嘗試聯合 rTMS 治療陰性癥狀達成共識。
有系統綜述發現，靶點位于左 側 背 外 側 前 額 葉 皮 質 的 20 Hz rTMS 和 10 Hz rTMS均能顯著改善陰性癥狀（20 Hz：標準均值差=-0.45，95%CI：-0.79~ -0.12；10 Hz：標 準 均 值 差=-0.43，95%CI：-0.68~-0.18）（證據級別：1a）［50］。一項傘形綜述（umbrella review）指出，療程至少3周的靶向背外側前額葉皮質的高頻率、高強度 rTMS干預可能是改善精神分裂癥陰性癥狀的最佳rTMS技術方案［51］。
冀械廣審(文)第250322-06336號
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